Inspiratory muscle training in quadriplegic patients.

OBJECTIVE: To determine whether inspiratory muscle training can increase strength and endurance of these muscles in quadriplegic patients. METHODS: Eight quadriplegic patients (7 males and 1 female) with injury to the lower cervical spine (segments C4-C7) were submitted to inspiratory muscle training with a threshold inspiratory muscle trainer adjusted to 30% of MIP. The training sessions were carried out with the patients in a sitting position, 5 days a week for 8 weeks. Endurance time, MIP, MEP and FVC were determined at baseline, week 4 and week 8. RESULTS: In comparison with the mean baseline value, there was an increase in MIP, measured in the sitting position, at weeks 4 and 8 (-83.0 +/- 18.9 cmH2O vs. -104.0 +/- 19.4 cmH2O and -111.3 +/- 22.7 cmH2O). There was an increase in MEP, also in the sitting position, at week 4 (from 36.8 +/- 8.1 to 42.6 +/- 8.8 cmH2O). There was an improvement in FVC at week 4 (from 2.1 +/- 0.8 to 2.5 +/- 0.6 L, representing an increase of 24 +/- 22%). Although there was an increase in endurance (sitting) at week 8, the difference was not significant in comparison with the baseline value (29.8 +/- 21.0 vs. 35.9 +/- 15.5 min, an increase of 173 +/- 233%). CONCLUSIONS: Quadriplegic patients can benefit from training at low loads (30% of MIP), which can improve inspiratory muscle strength, FVC and expiratory muscle performance.

Treinamento de músculos inspiratórios em pacientes com quadriplegia / Inspiratory muscle training in quadriplegic patients

OBJETIVO: Determinar se o treinamento de músculos inspiratórios pode aumentar a força e endurance desses músculos em pacientes com quadriplegia. MÉTODOS: Oito pacientes quadriplégicos (7 homens e 1 mulher) com lesão medular cervical entre C4 e C7 foram submetidos ao treinamento de músculos inspiratórios utilizando-se um resistor de carga linear ajustado em 30 por cento da PImáx. As sessões de treinamento foram realizadas com os pacientes sentados 5 vezes por semana por 8 semanas. Tempo de endurance, PImáx, PEmáx e CVF foram medidos antes do treinamento e nas semanas 4 e 8. RESULTADOS: Em comparação ao valor basal médio, houve um aumento da PImáx, mensurada na posição sentada, nas semanas 4 e 8 (-83,0 ± 18,9 cmH2O vs. -104,0 ± 19,4 e -111,3 ± 22,7 cmH2O). Houve aumento da PEmáx, também na posição sentada, na semana 4 (de 36,8 ± 8,1 a 42,6 ± 8,8 cmH2O). Houve uma melhora na FVC na 4ª semana (de 2,1 ± 0,8 a 2,5 ± 0,6 L, representando um incremento de 24 ± 22 por cento). O tempo de endurance (sentado) não apresentou um aumento significativo entre o momento basal e a semana 8 (29,8 ± 21,0 min vs. 35,9 ± 15,5 min; aumento de 173 ± 233 por cento). CONCLUSÕES: Pacientes com quadriplegia podem se beneficiar com o treinamento com baixas cargas (30 por cento da PImáx), com melhora da força dos músculos inspiratórios, CVF e efetividade dos músculos expiratórios.

OBJECTIVE: To determine whether inspiratory muscle training can increase strength and endurance of these muscles in quadriplegic patients. METHODS: Eight quadriplegic patients (7 males and 1 female) with injury to the lower cervical spine (segments C4-C7) were submitted to inspiratory muscle training with a threshold inspiratory muscle trainer adjusted to 30 percent of MIP. The training sessions were carried out with the patients in a sitting position, 5 days a week for 8 weeks. Endurance time, MIP, MEP and FVC were determined at baseline, week 4 and week 8. RESULTS: In comparison with the mean baseline value, there was an increase in MIP, measured in the sitting position, at weeks 4 and 8 (-83.0 ± 18.9 cmH2O vs. -104.0 ± 19.4 cmH2O and -111.3 ± 22.7 cmH2O). There was an increase in MEP, also in the sitting position, at week 4 (from 36.8 ± 8.1 to 42.6 ± 8.8 cmH2O). There was an improvement in FVC at week 4 (from 2.1 ± 0.8 to 2.5 ± 0.6 L, representing an increase of 24 ± 22 percent). Although there was an increase in endurance (sitting) at week 8, the difference was not significant in comparison with the baseline value (29.8 ± 21.0 vs. 35.9 ± 15.5 min, an increase of 173 ± 233 percent). CONCLUSIONS: Quadriplegic patients can benefit from training at low loads (30 percent of MIP), which can improve inspiratory muscle strength, FVC and expiratory muscle performance.

Pico de fluxo expiratório em voluntários de 50 a 80 anos / Peak expiratory flow in 50 to 80 years old volunteers

Objetivo: Avaliar o valor de pico de fluxo expiratório (PFE) em voluntários idosos. Método: Foram incluídos 305 voluntários clinicamente estáveis, sendo 231 do sexo feminino com idade entre 50 e 80 anos. Foi registrada a altura, sexo e medido o PFE com o dispositivo ASSESS® Peak Flow Meter com esforços expiratórios máximos. Realizou-se 3 medidas, desde que a última não fosse a maior e que não houvesse diferenças superiores a 5 por cento. Utilizou-se nível de significância de 95 por cento. Resultados: O valor médio do PFE para os homens foi de 442 ± 122,9 l/min e para as mulheres foi 330 ± 71,8 l/min. A altura influenciou nos valores de PFE. Quanto maior a idade, menor é o PFE. Foi construída curva de regressão para o PFE, que estabelecem valores de normalidade para homens brasileiros com idade entre 50 e 80 anos: PFE (l/min) = - 140,438 - 2,351*idade + 409,689*altura. Para o sexo feminino não foi possível estabelecer uma equação, pois a variável altura não foi estatisticamente significante. Conclusão: Os homens apresentam valores de PFE mais elevados que as mulheres. Foi possível construir uma equação para predizer o PFE para homens, o mesmo não aconteceu para o sexo feminino.

Objective: To analyze the value of peak expiratory flow (PEF) in elderly volunteers. Methods: Were included 305 clinically stable volunteers, 231 females with age between 50 and 80 years old. It was registered the height, sex and measure the PEF with the device ASSESS® Peak Flow Meter with maximum expiratory efforts. Were performed 3 measures, since the latter was not the greatest and that there were no differences between the measures above 5 percent. It was used the significance level of 95 percent. Results: The average value of PEF for men was 442 ± 122.9 l/min and for women was 330 ± 71.8 l/min. The values of PEF are influenced for height of volunteers. How more the age less is the PEF. It was built for the regression curve of PEF, establishing values of normality for Brazilian men aged between 50 and 80 years: PFE (l/min) = (- 140.438 - 2.351*age + 409.689*height). For females they were not possible to establish an equation, because the variable height was not statistically significant. Conclusions: The men have higher values of PEF than women. It was possible to construct an equation to predict the PEF for men, the same has not happened for the women.

A importância da inclusão do fisioterapeuta no Programa de Saúde da Família / The importance of the physiotherapist in the Family Health Program

O fisioterapeuta é um profissional habilitado a atuar na prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, em nível individual e coletivo. Dessa forma, objetiva-se encaixar o papel do fi sioterapeuta no âmbito da saúde pública e sua inclusão no Programa de Saúde da Família (PSF), além de entender suas atividades dentro de um aspecto preventivo e como atuar junto à população, auxiliando toda a equipe de saúde. Para isso, um profi ssional capaz de estudar e investigar o movimento humano e as funções corporais é fundamental. Associado ao PSF, suas práticas se traduzem em um novo modelo de atenção que privilegia toda a comunidade. Em atuação na saúde da família, seu trabalho ganha resolutividade e efetividade, oferecendo ações de baixo custo, criando vínculo com a comunidade, valorizando a profissão e garantido o reconhecimento de sua profissão por todos que a assistem. O PSF surge, assim, como mais uma oportunidade para o fisioterapeuta desenvolver suas habilidades no âmbito social oferecendo ao indivíduo uma melhora na qualidade de vida. Por meio de uma alta motivação do paciente, também garante uma educação continuada e possibilita a recuperação da harmonia do corpo e do convívio social.

The physiotherapist is a qualified professional that can work in prevention, promotion, protection and rehabilitation of the health, in individual and collective levels. In that way, the aim of this paper is to discuss the insert of the physiotherapist in public health and in the Family Health Program (FHP), besides to understand the preventive activities and how they act together with the population, assisting all the health team. For that, it’s necessary a professional capable to study and to investigate the human movement and the corporal functions. Associated to the FHP, the therapist actions should be transformed in a new attention model that privileges the whole community. Working in the healthy of the family, they can become their acts effectiveness and essential, offering low cost procedures, creating bond with the community, valuing the profession and guaranteeing the profession recognition for everybody that attend it. The FHP appears, thus, as one more chance for the physiotherapist to develop its abilities in the social ambit offering to the patient an improvement in the quality of life. By means of a high motivation of the patient, it also guarantees a continuous education and makes possible the recovery of the harmony of the body and the social conviviality.

Valores de referência de medidas de pico de fluxo expiratório máximo em escolares / Peak expiratory flow rate reference values in students

A avaliação da função pulmonar nas doenças obstrutivas é importantetanto para quantificar o grau de obstrução das vias aéreas quantopara avaliar a evolução funcional paralela às informações obtidasatravés do exame físico do paciente. Atualmente, há diversos testespara avaliar aspectos relacionados à função pulmonar, entre eles aavaliação do pico de fluxo expiratório máximo. O medidor Wrighté um pequeno aparelho portátil feito de material plástico, de fácilmanejo e compreensão, baixo custo, utilizado para medir o pico defluxo expiratório máximo (PFE), indicador da função pulmonar. Éutilizado também como parâmetro de melhora no tratamento dopaciente. O estudo apresenta tabelas contendo valores ao pico defluxo expiratório obtidos com medidor Wright em 1.024 escolaressaudáveis com idade entre 12 a 18 anos oriundos da rede públicaestadual de ensino, localizada em uma área central das cidades deUberlândia e Araguari. As equações de regressão calculadas e a médiapara PFE foram, respectivamente, para o sexo masculino: 295,75 xaltura + (24,96 x Idade) – 478,24; 346,12 1/min e para sexo feminino:212,82 x altura + (5,93 x Idade) – 131,81; 300,24 1/min.

The evaluation of lung function in obstructive diseases is important in order to quantify the obstruction level of the respiratory track and also to evaluate the function progress together with the information got through patient physical exams. Nowadays, there are many tests to check the several aspects of lung function such as the Peak Expiratory Flow evaluation for example. The mini Wright, for instance, is a small portable plastic gadget, easy to use and handle, low costs, used to measure the Peak Expiratory Flow (PEF), a valuable indicator of lung function. It’s also used to observe the patient progress. The paper contains tables with data obtained with the mini Wright in 1.024 healthy 12 to 18 year-old students from public schools located in the central area of Uberlandia and Araguari. The regression equations and the average for PFE were 295.75 x height + (24.96x age) – 478.24; 346.12 1/min (boys) and 212.82 x height + (5.93 x age) – 131,81; 300.24 1/min (girls).

Força da musculatura respiratória de pacientes tetraplégicos sentados e em supino / Respiratory muscle strength the tetraplegic patients

A maioria dos indivíduos com lesão medular alta(C4 a C6)apresentam diminuição na sua função respiratória a partir do momento da lesão, sendo esta a principal causa de mortalidade nesses indivíduos, nos primeiros meses após alesão. Assim, estes pacientes apresentam diminuição de volumes e capacidades pulmonares...